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[彭客调查] 医保资金不予报销的范围是什么?

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迪加

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医保资金不予报销是什么意思?

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娜娜乖 查看完整内容

基本医疗保险实行“三个目录、两个定点管理”, “三个目录”是指:《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施项目范围目录》。 参保人员住院发生的用药、诊疗和服务设施费用分为三类: 甲类—直接纳入统筹基金支付范围的费用; 乙类—个人先自付10%后再纳入统筹基金支付范围的费用; 丙类—医疗保险统筹基金不予支付而由个人全部负担的费用。 同时按照《中华人民共和国社会保险法》规定,下列医疗费用不纳入基本医疗 ...

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发表时间: 2012-2-17 10:15 显示全部帖子
基本医疗保险实行“三个目录、两个定点管理”, “三个目录”是指:《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施项目范围目录》。

参保人员住院发生的用药、诊疗和服务设施费用分为三类:
甲类—直接纳入统筹基金支付范围的费用;
乙类—个人先自付10%后再纳入统筹基金支付范围的费用;
丙类—医疗保险统筹基金不予支付而由个人全部负担的费用。
同时按照《中华人民共和国社会保险法》规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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