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[孩爸妈聊] 患尿毒症母亲产下1.47公斤重女婴(图)

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发表时间: 2012-2-13 10:10 显示全部帖子
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谢焕桂的女儿体重仅1.47公斤。


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本报讯 22岁的东莞产妇谢焕桂前天晚上在广州剖腹产女。和其他产妇不同,小谢因患尿毒症而接受血液透析治疗近七年,用医生的话讲,能成功受孕已属“奇迹”,平安诞下宝宝更加不易。
记者获悉,透析治疗时间如此之久仍能受孕生产的病人此前在国内尚无报道。如今肾病发病率走高,年轻透析患者往往不敢结婚生育。小谢的故事或许令不少病人燃起希望。
不过,医生表示,小谢的怀孕生产之路充满风险,随时可能母子俱危,不鼓励尿毒症患者盲目地冒险生育。如果成功受孕,必须全程由高水平团队对其进行严格的医学评估和监控。
昨天下午,躺在暨南大学附属第一医院血透中心病床上的小谢尽管有些虚弱,但难掩初为人母的喜悦。前天傍晚,怀孕不足34周的她提前剖腹产女。由于体重仅为 1.47公斤,属于早产低体重儿,宝宝马上被送入新生儿科进行监护,需继续接受血透治疗的小谢还没亲眼见到朝思暮想的女儿,只能通过看老公手机拍摄的女儿照片来“解馋”。
小谢12岁时患上慢性肾炎,2005年因发展为尿毒症,在东莞一家医院定期进行透析。治疗期间,她与在东莞打工的河南男子陈龙常交往。去年,她在体检中意外发现已怀孕22周,两人随即于去年11月领了结婚证。当地医生劝她打掉孩子,否则可能母子俱危,但她执意要把孩子生下来。
女婴体重不足3斤
就这样,她一边坚持每周透析五至六次,一边耐心地等待腹中宝宝长大。直到今年1月19日,怀孕32周的她转院到暨南大学附属第一医院待产。
前天下午,彩超监测显示胎儿活动减少,血流量降低。医生立即为小谢实施剖腹产。令医生长出一口气的是,宝宝尽管营养不良,体重不足3斤,但出生不久就正常排尿15毫升,显示肾功能正常。
“她的情况太特殊了:无尿近七年,基本丧失肾功能。像这种情况,我们一般建议病人不要保(孩子)。”暨南大学附属第一医院产科副主任医师蒋学风说,人体产生的毒素靠肾脏代谢,肾功能衰竭导致透析病人怀孕成功的几率只有寻常人的1%。即使有了身孕,发生流产、死产的风险也比较高。
蒋学风说,有些女性怀孕后出现急性肾功能衰竭,通常医生都会建议流产,而肾功能衰竭病人怀孕的情况极为少见。目前,国内仅报告过一例血透两月后成功怀孕的案例,像小谢这样做透析近七年仍能怀孕,可以称得上“罕见”。
“尿毒症病人怀孕过程中的风险极高,母子随时有生命危险。”该院肾内科主任尹良红教授说,透析时常会出现血压降低的情况,普通病人尚且会晕厥,何况小谢腹中还有宝宝。为避免病情波动,进行血透的病人要控制“干体重”,而怀孕时随着宝宝的发育,孕妇的体重通常要增加10~15公斤,这也增加了妈妈病情恶化的风险。
另一个问题是,由于妈妈体内毒素水平高,宝宝可以说一直浸在毒素里长大,而且小谢体内的脐动脉、胎盘均比寻常人要细小,导致宝宝营养不良,发育情况比实际胎龄要小两三周。
该院医务部主任蔡湛宇说,鉴于小谢病情太过特殊,医院组织了由八个相关学科专家参与的抢救小组。入院时,产科专家认为,小谢的孩子还不到34周,不能太早进行剖腹产,否则会留下很多后遗症。
但是,小谢的身体已经无法承受两个人的代谢,她体内的毒素水平达到了600单位,而正常人仅为100。为了给宝宝争取时间,在临产前,小谢接受了特殊治疗:每天高强度大流量透析4小时,使用的透析液也是医生特别配置的。“我们给她用了高钙、高钾、高糖的透析液,保证宝宝得到足够营养。”血液透析中心护士长李佛兰说,医院安排高年资护士看护她,以避免透析时出现意外情况。
生产后两个小时和昨天早上,小谢连续出现血压升高、心衰、血钾升高等险情,经及时透析后才转危为安。医生说,她还要面临产后哺乳等问题,必须对病情严密监控。
病友为其捐款

“我怕(怀孕)对她有风险,但她坚决要生,说(孩子)是我们爱情的纪念。不管以后怎样,我不会放弃她。”小谢的老公陈龙常比她大20岁。他说,小谢是在自己最潦倒的时候来到他身边的。当时在东莞经营的废品回收公司破产后,前女友离开了他,而家在东莞当地的小谢到他开的小店打工,两人因此谱出恋曲。他说,给女儿起名叫“梦祺”,因为“妈妈生病,希望女儿能一生健康吉祥”。
住在隔壁床的一位77岁阿婆,做透析18年,得知小谢医疗费有困难,向她捐款500元。“在我们这里做透析的病人有3%~5%是没有生育的。”血液透析中心护士长李佛兰说,一些已婚未生育的女患者得病后被迫与丈夫分手,她们的痛苦以及对孕育生命的渴望,是健康人难以理解的。不过,医生主张尿毒症患者不要冒险生育。
(本文来源:大洋网-广州日报 )

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