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[草根消息] 医保新政:参保职工如何选择3家定点医疗机构?

 
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孤光悠悠

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本帖最后由 彭客巡管员 于 2012-2-6 16:10 编辑

>>>编编插话
连小编不怎么在徐州以及中国生活的好友都在念叨徐州最近出炉的医保新政,这么多家医院该怎么选?如果选择了定点医疗机构,以后到其他医院就医会受限制吗?关于医保新政策您究竟了解多少呢?让我们一起来了解下。



     现在单位职工谈论最多的话题可能是市区职工选择定点医疗单位就医的医保新政策。根据《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》要求,徐州职工医保门诊统筹、门诊特定项目就医实行选择定点单位管理。3月31日前,所有市区基本医疗保险参保职工须选定定点单位。这意味着,如果参保职工4月1日后未按规定选择定点单位的,发生的费用不累计门诊起付标准,不享受统筹基金支付的门诊待遇。为什么要出这样一个医保新政?这么多家医院该怎么选,如果选择了定点医疗机构,以后到其他医院就医会受限制吗?

  据徐州市医保中心工作人员介绍,根据《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》要求,为加强门诊刷卡管理,门诊统筹、门诊特定项目就医实行选择定点单位管理。4月1日前,所有市区基本医疗保险参保职工须选定定点单位。参保人员选择1家定点基层医疗机构、1家二级或三级定点医院门诊就医以及1家定点零售药店购药。享受门诊特定项目的参保人员只能选择1家定点医疗机构就医。参保职工可以选择以下四种途径来选择。

  徐州市人保局医保处  处长  刘北庆: 选择定点医疗机构就医可以通过四种方式,最便捷的方式应该是上网,可以上人保局的网站,通过互联网的方式来进行选择,这是最便捷的,其实是到各个社区(劳动保障服务站),通过社区的网点进行选择,第三个是通过用人单位集体选择,第四个也可以到定点医疗机构定点单位,在他们的终端上面进行选择。


  那么,这3家医疗机构该如何选择,医保处工作人员建议,参保职工可以根据自己的居住地和实际情况来选定。

  徐州市人保局医保处  处长  刘北庆:对于基层医疗机构,大家可以选择就近的,这样比较方便就医,因为门诊统筹主要是解决多发病、常见病,对于二三级的医院我建议选择习惯性的就医医院,这样方便一些

  有观众问,选择了定点医疗机构之后,如果去其他医疗机构就医会不会受限制?

  徐州市人保局医保处  处长  刘北庆:除了你选择的医疗机构以外,大家还可以到专科医院的专科门诊以及我们的中医医院,包括急诊和急救,还有本次选择只是门诊,住院不受选择的限制,所以到这些医院看病就医不受选择的限制

  另外,医保处的工作人员表示,选定定点医疗机构之后,在其他医疗机构看病买药也是可是使用医保卡刷卡,但是发生的费用不累计门诊1500元的起付标准,不享受统筹基金支付的门诊待遇。此外,定点单位一经选定,在一个统筹年度内原则上不予变更,如因住址搬迁、工作单位变动等原因需变更定点单位的,由本人提出申请,到户籍所在地社区劳动保障服务站或市医保经办机构服务大厅进行变更,每年最多变更一次。

  据徐州市医保中心工作人员介绍,实行选择定点单位管理只限于门诊统筹、门诊特定项目,住院、急诊、急救不受此限。就是说参保人员住院或者急诊、急救还是和以前一样,可以去任何一家医院。按6%比例缴纳医保费和已办理异地就医的人员不需选择。  


>>>提醒

参保职工自愿选择定点门诊 强迫行为将严处


市人保部门提醒,各定点单位应以正当的方式宣传和引导参保人员选择定点单位门诊就医,不能采取私自篡改参保人员选择定点的信息,或者以不予刷卡作为胁迫,强迫参保人员选择其指定的定点单位等不正当手段,一经发现将严肃处理。

>>>资料

徐州市区基本医疗保险参保职工选择定点单位有关事项告知书

>>>支招
网上选择职工医保定点医院攻略!

>>>网友互助

静静的月亮:“选定定点医疗机构之后,在其他医疗机构看病买药也是可是使用医保卡刷卡,但是发生的费用不累计门诊1500元的起付标准”这1500元.包括乙类药品吗?

香草的天空:3月31号要报完,否则无法计入医保,4月1号开始实施。可在户籍点、住地社区的社会劳动保险、市医保处及所在单位统一报均可。


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静静的月亮

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发表时间: 2012-2-5 11:18 显示全部帖子
 “另外,医保处的工作人员表示,选定定点医疗机构之后,在其他医疗机构看病买药也是可是使用医保卡刷卡,但是发生的费用不累计门诊1500元的起付标准”
这个1500元,听药房人说必须是甲类药品。但是甲类药品少之又少,实际上想达到1500元是不可能的事情。
现在医院开药都是开贵的乙类药品。医生好拿回扣啊!这地球人都知道的。   简单地说这1500元.包括乙类药品吗?

那啥那啥

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研究了下,感觉很复杂。我妈说不用理会。不知道不理会会怎样?

康师傅

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是变得更有利了还是更不便了?

艳四滴来

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没有医保的路过

菲比寻常

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发表时间: 2012-2-6 10:53 显示全部帖子
LZ是电视台的记者或者编辑吗?
好熟悉的电视新闻稿

爱像水墨青花,何惧刹那芳华。
http://img.pengke.com/album/201105/11/143625zbze2albablrlfah.jpg

立夏 彭客实名认证 

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发表时间: 2012-2-6 11:28 显示全部帖子
菲比寻常 发表于 2012-2-6 10:53
LZ是电视台的记者或者编辑吗?
好熟悉的电视新闻稿

同感。。

神马和浮云

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发表时间: 2012-2-6 11:30 显示全部帖子
有用!但似乎比以前更复杂了是的

老路大米

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发表时间: 2012-2-6 12:08 显示全部帖子
这样的文件我从来都看不懂

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发表时间: 2012-2-6 14:06 显示全部帖子
这个还是有用的,解答了心中的疑问

香草的天空 彭客实名认证 

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发表时间: 2012-2-6 15:26 显示全部帖子
3月31号要报完,否则无法计入医保,4月1号开始实施。
可在户籍点、住地社区的社会劳动保险、市医保处及所在单位统一报均可。

灵是树,心智是果;灵是灯,心智是光。智慧是灵性品质的反射。育儿日记,宝宝贝贝成长纪念册^^

行行摄摄

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复式洋房
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发表时间: 2012-2-6 15:44 显示全部帖子
新医保调整:
定点医院:在一个医疗统筹年内(一年内)原则上不容许更换。每个参保人员要选三家医院。
1、一级选一家(如医疗社区服务中心及百汇医院、厂矿所医院等一级医院);
2、二或三级医院选一家;
3、B类药店选一家。
4、各专科医院除外,如儿童医院、中医院、口腔科医院等就诊不限。
5、医疗参保人员在已选定的医疗机构的门诊费用年度累计满1500元,启动门诊统筹补助。
   统筹补助:公务员1200元;其他人员1000元。
   但在已选定的定点医院外门诊就医的,门诊费用不作累计。
6、住院:各医院均可。
   三级:900元;二级400元;一级及社区的100元。住院分别超出900元、400元、100元启动住院补助,补助标准由市医保处定。
7、一个统筹医保年内多次在二、三级医院住院的起付标准一次递减100元,但三级医院不低于300元,二级医院不低于200元。
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彭客巡管员 + 10 + 10 你太办4了!帖子登上彭客大首页啦!

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jsxzwx

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单身公寓
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发表时间: 2012-2-6 19:48 显示全部帖子
咱不懂医保,总感觉医保的发展方向是大家选择的余地越来越大,现在怎么变得选择的空间越来越小呢,同一座城市就那么2家好点的医院,还不让随便看病,郁闷

蝶心 彭客实名认证  彭客达人认证 

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发表时间: 2012-2-6 23:11 显示全部帖子
难怪医院开始发手机广告了
朋友也开始拉广告了

系主任

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发表时间: 2012-2-7 10:07 显示全部帖子
1、徐州市第一人民医院是录属徐州市卫生局的正处级财政差额拔款事业单位。位于徐州市市中心,中山北路19号。

附件为徐州比较好点的16家医院的介绍,包括地理位置,优势,。先进设备。联系方式什么的·希望可以给大家提供便利。

徐州16加医院详细介绍.doc (58.5 KB, 下载次数: 92)

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发表时间: 2012-2-7 13:45 显示全部帖子
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唉,这世道都成啥了,改来改去,就是限制老百姓看病吃药

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连排别墅
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同感

猫猫萌

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发表时间: 2012-2-7 13:54 显示全部帖子
无聊包,又整出这一套,越来越不方便了

爱情海

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发表时间: 2012-2-7 13:56 显示全部帖子
1.除享受门诊特定项目外的参保人员门诊就医可选择定点医疗机构2家(一级医疗机构1家,二、三级医疗机构中选择1家);可以选择1家定点零售药店购药。

2、专科医院的专科门诊、中医医院和A类药店不受门诊选择限制(门诊特定项目除外),可以选择也可以不选择。

3.门诊特定项目的参保人员只能选择一定定点医院门诊就医。

4、多选的默认序号靠前的选择项。

5、(提示)门诊就医报销比例:实施基本药物零差率销售的一级医疗机构高于其他一级医疗机构;一级医疗机构高于二级医疗机构;二级医疗机构高于三医疗机构。

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发表时间: 2012-2-7 18:55 显示全部帖子
太不明白啦............

我是一个全职妈妈,目前的一切中心以女儿为主。希望在这里能结识一些妈妈,就育儿方面互相交换一些心得和体会。

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