激素对视功能的十大损害

已有 117 次阅读 2012-7-20 17:19 |关键词:来源:药品招商 (http://www.ggyyxx.com/)

激素对视功能的十大损害

糖皮质激素(以下简称激素)疗效显著,但不良反应也不少,其中因滥用激素致视功能损害者屡见不鲜,须引起高度重视。

  1、激素性白内障 长期服用强的松治疗类风湿性关节炎或支气管哮喘,可致激素性白内障发生。据国外报道,应用激素长达半年以上者,约75%可致晶状体变性,严重者引起白内障,尤以老年人为著。

  2、激素性青光眼 局部应用(即球后注射)或口服激素超过24周,可致少数患者眼压增高,形成病理性高眼压,原有糖尿病、高度近或青光眼等病史的患者则更易发生。

  3、激素性视神经病变 长期使用激素可影响颅内血流动力学,当激素突然减量,停药或改换制剂23周的,可能会引起撤停综合征,表现为假性脑病,出现颅内压增高、视乳头水肿和视网膜炎,临床表现为头痛、呕吐、视力模糊、视力减退等一系列症状。应注意逐渐减量,不可骤停的用药原则。

  4、激素性视网膜中央动脉阻塞 是很少见但也是使用激素最严重的并发症,主要见于局部应用,如球后注射可的松、额部皮下注射强的松龙时,可致缺血性梗塞,造成视严重损害。因此,眼局部应用激素应慎重,严格掌握指征及用药剂量和操作方法。

  5、激素性黄斑部病变 很少见,主要见于大剂量全身应用激素过程中,表现为黄斑部水肿,致视力模糊、视力减退、视野缺损。若能及时发现和撤停激素,停药后水肿消退,但黄斑区可能残留下均匀的色素沉着。

  6、激素性葡萄膜炎 皮下注射强的松龙或用地塞米滴眼,可能有个别患者现葡萄膜炎症状,眼前似有黑影飘、闪光、视物变形及视力下降等。眼底镜可见眼底有多种形态的葡萄膜炎病灶。一旦明确诊断应停用激素,避光和给予多种维生素、扩血管剂等治疗。

  7、激素性眼球空出 原因不明,极为罕见,系长期大剂量应用激素所致,表现为双眼突出。当激素减量时,眼球突出度不降。

  8、激素性过敏性眼炎 长期使用激素可致接触性过敏眼睑炎,眼睑血管性水肿和结膜炎,也可因局部注射或点眼用药时出现眼部过敏,表现为眼睑皮肤瘙痒、弥漫性水肿、黄斑水肿等。这类患者应立即停用激素,给予抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。

  9、激素性房水混浊和眼内容炎 球结膜下注射强的松龙或地塞米松,偶尔可见个别患者发生房水混浊或眼内炎症,镜下看到房水内有大量结晶颗粒、色素膜血管扩张和蛋白渗出,患者视力迅速下降。此时应加强眼部护理,热敷和给予阿司匹林口服治疗有效

  10、并发或加重眼部感染 激素的作用特点是抗炎不抗菌,且降低局部防御机能,若长期使用易导致细菌、真菌或病毒感染,严重者可扩散至全眼球促使眼部感染蔓延,导致失明。因此,在使用激素治疗眼疾期间要重视预防感染蔓延,加强眼部卫生保健,并且要尽量采用小剂量短程序法。如果用于眼部炎症治疗,必须配合足量抗生素,不可单独使用。

11、其他 激素的少见眼并发症还有激素性屈光不正、一过性近视、角膜溃疡穿孔及瞳孔扩大等,因此,在激素使用过程中必须注意观察,及时发现异常现象,早期处理,以避免严重并发症发生。

 

 


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